Klouby prstů nejčastěji začínají bolet po 40–45 letech (u 1 z 10 lidí je to způsobeno změnami v těle souvisejícími s věkem). Po 60 letech se často objevuje bolest na pozadí polyosteoartrózy (poškození, destrukce kloubní chrupavky různých kloubů).
Deformace a destrukce kloubů rukou jsou diagnostikovány u 10% starších lidí.
Také bolest v kloubech prstů je charakteristickým znakem nemocí, jako jsou:
- revmatoidní artritida (v 80 % případů začíná zánětem kloubů prstů);
- psoriatická artritida (u 70 % jako první trpí prsty);
- dna (artritida postihující prsty rukou, vyskytuje se u 10–15 % pacientů s dnou);
- osteomyelitida je infekční zánět kostí (tvoří 6,5 % všech onemocnění pohybového aparátu).
Většina artritid, u kterých se jako první do procesu zapojují klouby prstů, jsou systémová onemocnění (to znamená, že postihují různé systémy těla, nejen klouby). Stejně často jsou diagnostikovány u lidí jakéhokoli věku, včetně mladých lidí; u mužů se vyskytují 3–5krát méně často.
Další příčinou bolestí jsou mechanická poranění, následky úderů či pohmožděnin rukou (často u sportovců je prevalence až 40 % všech traumatických poranění).
Některé nemoci, které způsobují bolest v kloubech prstů, nelze zcela vyléčit; časem se stávají příčinou invalidity (revmatoidní, psoriatická artritida, polyosteoartritida). A například včasnou léčbou může být osteomyelitida navždy odstraněna, ale proces se rychle stává chronickým a může vést ke ztrátě končetiny (ve 30% případů).
Pokud máte podezření na systémové onemocnění (artritida, polyosteoartróza), měli byste se poradit s revmatologem nebo artrologem. Osteomyelitidu léčí ortoped-traumatolog, chirurg, úrazy - ortoped-traumatolog.
Proč dochází k bolesti v kloubech prstů: příčiny a příznaky
Proč mě bolí klouby prstů? Existuje mnoho důvodů a také faktorů, které mohou proces urychlit nebo posunout. Společné predisponující faktory pro všechna onemocnění a zranění mohou být považovány za:
- Profese (do této kategorie patří lidé, kteří jsou nuceni pracovat rukama a prsty, hudebníci, švadleny, programátoři).
- Stres (zranění a mikrotraumata v důsledku dlouhých hodin sportovního tréninku a zkoušek).
- Hormonální změny, poruchy (těhotenství, nedostatek estrogenu u starších žen).
- Dědičnost (blízcí příbuzní jsou náchylnější k systémovým onemocněním).
- Nedostatky nebo onemocnění imunitního systému.
- Metabolické poruchy (dna, cukrovka).
- Chronické infekce (tuberkulóza).
- Podchlazení (hypotermie).
- Některé dlouhodobé negativní faktory (mezi nimi - užívání léků, otravy toxickými látkami v nebezpečném podniku, kouření, alkoholismus atd.).
Níže uvedený článek popisuje patologie a stavy, které způsobují bolest v kloubech prstů.
Zranění
Bolest, která se objeví po zranění, je těžké zaměnit s něčím jiným:
- všechny příznaky se objevují bezprostředně po úderu, modřině, stlačení nebo jiném poškození;
- silná bolest je doprovázena otokem, modřinami v místě nárazu, zhoršenou pohyblivostí kloubů;
- při středně těžkém a těžkém poškození příznaky dlouhodobě neustupují, ale stávají se výraznějšími - bolest, ztuhlost, otoky;
- nepohodlí se zintenzivňuje při pokusu o ohnutí nebo narovnání prstů.
Těžká poranění prstů horní končetiny jsou kombinována s:
- ruptury svalů, vazů, krevních cév, krvácení do pouzdra (hemartróza) a měkkých tkání (hematomy);
- zlomeniny a praskliny kostí;
- poškození nervů (ztráta citlivosti prstů a kůže).
Prognóza: Drobná poranění se hojí beze stopy v 90–95 % případů. Těžká a středně těžká poranění mohou za sebou zanechat různé komplikace – od zhoršené citlivosti prstů až po traumatickou artritidu v 70 %.
Polyosteoartróza
Polyosteoartróza je chronická patologie, v důsledku čehož jsou klouby prstů postupně deformovány a zničeny (existuje forma onemocnění, která postihuje klouby palců - rhizartróza).
Zpočátku se po náročné práci (šití, vyšívání, mnohahodinové cvičení na hudební nástroj) objevují bolavé bolesti. Jak nemoc postupuje:
- bolest v kloubech prstů se stává konstantní a nezmizí s odpočinkem;
- bolest je doprovázena kliknutím a křupáním (během pohybů);
- objeví se ztuhlost (zprvu nepatrná).
Během období exacerbace patří mezi hlavní příznaky otok, otok, zvýšená lokální teplota, někdy i zarudnutí v oblasti kloubu.
Postupem času se prsty deformují:
- Na kloubech umístěných blíže nehtů se tvoří Heberdenovy uzliny (kostní výrůstky, hrudky velikosti hrášku).
- Na středních kloubech se tvoří Bouchardovy uzliny (přerůstání kloubních ploch, kostní trny).
Články prstů ztrácejí svůj původní tvar (zauzlují se) a časem ztrácejí pohyblivost v důsledku osifikace měkkých tkání (ankylóza).
Prognóza: patologie je nevyléčitelná, ale v raných stádiích (dokud se neobjeví deformace) ji lze na dlouhou dobu zastavit. Později se stává příčinou invalidity (tkáně srůstají, osifikují, pohyblivost prstů lze obnovit pouze operací).
Revmatoidní artritida
Chronické zánětlivé onemocnění kloubů, které vzniká při zapojení dalších orgánů a systémů do patologického procesu (vnější výstelka srdce, plíce, cévní stěny, kůže).
Revmatoidní artritida je charakterizována:
- postupný nárůst a zesílení příznaků (zpočátku je exacerbace nahrazena poměrně dlouhými obdobími asymptomatické progrese, které se však postupem času zkracují);
- ranní ztuhlost, připomínající těsné rukavice (vymizí za 30–60 minut);
- ostrá, akutní, nudná bolest v kloubech prstů (na obou rukou), která se při ohýbání zesiluje až nesnesitelně;
- zarudnutí, otok, otok, ztuhlost kloubů.
Syndrom bolesti se obvykle vyskytuje v noci nebo ráno a odpoledne mírně klesá.
Při ústupu akutních příznaků (během remise) se bolest stává méně výraznou, bolí a zesiluje při pohybu a při práci ve studené vodě. Klouby na prstech bolí při ohýbání a natahování, zůstávají bolestivé na dotek a mírně oteklé.
Nemoc postupně vede k vytvoření stabilní deformace a dysfunkce prstů - otáčejí se ven nebo nahoru, ohýbají se (nejčastěji jsou postiženy střední, ukazováček a prsteníčky, extrémně zřídka - malý a palec), do procesu jsou zapojeny další klouby (zápěstí, kotníky, kolena, ramena).
Prognóza: patologie je nevyléčitelná, rychle postupuje a vede ke ztrátě schopnosti pracovat, invalidita - 40 % případů během prvních 5 let vývoje.
Psoriatická artritida
Psoriatická artritida je jednou z forem závažného systémového onemocnění (lupénky).
Nejcharakterističtější známky poškození kloubů prstů:
- náhlý, ostrý nástup artritidy;
- poškození interfalangeálních a distálních (blíže k nehtu) kloubů;
- neustálá, rovnoměrná, silná bolest kombinovaná s rozsáhlým otokem, zarudnutím kůže, omezenou pohyblivostí (tvar prstů v tuto chvíli připomíná ředkvičku nebo klobásu, není možné ohnout nebo narovnat klouby prstů kvůli bolesti a otoku);
- zvýšení celkové teploty.
Z dlouhodobého hlediska vede k destrukci nehtových plotének (drolí se a ztrácejí tvar), deformaci prstů ("otáčejí" se ven nebo nahoru) a ke ztrátě schopnosti pracovat.
Prognóza: psoriatická artritida je neléčitelná, je závažná, rychle progreduje a vede k invaliditě u 90–95 % pacientů.
Dnavá artritida
Dnavá artritida se vyskytuje na pozadí metabolických poruch, které způsobují hromadění přebytečné kyseliny močové v těle. Spadá do tkání kloubů a způsobuje zánět.
Typické příznaky dnavé artritidy:
- Ostrá, náhlá, pulzující nebo pálivá bolest v jednom nebo několika kloubech prstů.
- Jakýkoli pokus pohnout prstem nebo se ho dotknout zvyšuje nepříjemný příznak.
- Doprovází ji silný otok, který se často šíří na celou ruku, změna barvy kůže (prst na ruce se zbarví do modrofialova) a zvýšení celkové teploty (pacient má horečku, zimnici).
- Bolest v kloubech prstů se obvykle objevuje v noci.
- Útok může trvat od 2 dnů do 2 týdnů.
Progresivní dnavá artritida způsobuje zapojení nových kloubů do procesu a jejich deformaci (destrukce kloubních ploch). Na prstech se objevují tofy – tkáňová ložiska kyseliny močové.
Prognóza: Dnu nelze vyléčit, ale normální hladiny kyseliny močové lze udržet léky a dietou. Onemocnění málokdy způsobí pacientovi úplnou invaliditu (5–8 %), ale časem může zničit klouby prstů (sekundární artróza).
Proč vás ještě mohou bolet klouby prstů?
Jiné příčiny bolesti mohou zahrnovat následující nemoci a stavy:
Osteomyelitida
Tato infekční léze kostí (okostice, houbovitá a kompaktní hmota) obvykle začíná akutně – bolest v kloubech s osteomyelitidou je silná, ostrá, trhavá, praská nebo trhá. Při flexi nebo extenzi zesílí až k nesnesitelnosti, provází ji silný otok, zarudnutí a ztvrdnutí tkání nad kloubem, horečka a známky celkové intoxikace (slabost, pocení). Ve 30 % případů se osteomyelitida stává chronickou (může se opakovat) a bolest v prstech se stává bolestivou. Proces může způsobit purulentní artritidu, malignitu kostní tkáně, deformaci kostí a kloubů.
Vasospasmus
Vasospasmus je prudké zúžení periferních cév zásobujících krví horní končetiny, ruce a články prstů. Vyznačuje se brněním, necitlivostí a bledou pokožkou. Na konci útoku (který může být krátkodobý - od 2 minut nebo dlouhodobý - až 60 minut) začnou prsty bolet, „bolet“ a kůže na rukou zčervená. Postupem času tento jev (vazospasmus) způsobuje výskyt trofických vředů (odumírání tkání v důsledku poruch výživy), tání kostí a nekrózu konečků prstů.
Těhotenství
Těhotenství není patologický stav, ale je doprovázeno prudkými a rychlými hormonálními změnami v těle a zrychleným metabolismem. Bolest v kloubech prstů, nebo spíše bolest, může být způsobena nedostatkem vápníku a vitaminu D3 a také nadbytkem hormonu, který uvolněním vazů připravuje tělo na porod.
Diagnostika: metody, výzkum
Když vás bolí kloub na prstech, co byste měli dělat? Nejprve je nutné diagnostikovat patologie, které způsobují takový příznak. Nejčastěji ošetřující lékař předepisuje řadu testů:
| Název metody | Co vám umožňuje diagnostikovat |
|---|---|
Radiografie |
S jeho pomocí se zjišťují patologické změny v kostech, deformace kloubů, usazování krystalů, osifikace tkání. |
MRI, CT nebo ultrazvuk |
Tyto diagnostické metody umožňují identifikovat jakékoli patologické změny v periartikulárních tkáních a kloubech, které nejsou viditelné na rentgenových snímcích |
EKG, ultrazvuk vnitřních orgánů |
Pomoc při identifikaci mimokloubních projevů charakteristických pro některá onemocnění (perikarditida, pneumonitida) |
Angiografie |
Studium krevních cév je informativní pro patologie, které se vyskytují při poškození jejich stěn a mohou způsobit vazospasmus (revmatoidní artritidu) |
Klinické laboratorní testy |
Pomocí testů se určí příčina onemocnění, identifikují se infekce a patogeny patologického procesu. |
Terapeutická a diagnostická punkce kloubů (postup pro extrakci tekutiny z kloubního pouzdra) |
Punkce se provádí, pokud se v ní nahromadila krev (hemartróza), hnis (infekční procesy) nebo velké množství tekutiny, které brání pohyblivosti a hrozí její zničení. |
Léčba: principy, léky, vlastnosti
Některá onemocnění nebo stavy, které způsobují bolest v kloubech prstů, nelze vyléčit (vazospasmus, osteoartróza, psoriatická artritida, dnavá artritida). Některé jsou zcela a bez následků vyléčeny (při včasné léčbě – osteomyelitida, lehká a středně těžká poranění).
Obecné principy léčby, způsoby tišení bolesti
Co je běžné při léčbě všech onemocnění, které způsobují bolest v kloubech prstů, je předepisování léků, které pomáhají zbavit se závažných příznaků.
Obvykle je toto:
- protizánětlivé nesteroidní léky (NSAID), které úspěšně zmírňují zánět a bolest;
- glukokortikoidy, které jsou předepsány, pokud jsou NSAID neúčinné;
- léky proti bolesti, pokud bolest kloubů nelze zmírnit jinými prostředky.
Jakmile příznaky odezní, pacientovi jsou předepsány: chondroprotektory ke zpomalení nebo zabránění destrukce chrupavky a fyzikální terapie.
Fyzioterapie stimuluje metabolické procesy a urychluje obnovu tkání. Nejoblíbenější fyzioterapeutické postupy pro onemocnění kloubů jsou:
- elektroforéza s léky;
- magnetoterapie;
- UHF (ultra vysokofrekvenční terapie);
- reflexní terapie (akupunktura);
- masáž;
- bahenní terapie;
- balneoterapie (hydroterapie);
- zahřívací procedury (parafín, aplikace ozokeritu);
- terapeutická cvičení (cvičení na posílení kloubů prstů).
Pokud je nutné odstranit bolest v kloubech prstů a jejich příčiny, léčba v sanatoriu-resortu může poskytnout dobrý výsledek. Podle pokynů ošetřujícího lékaře má pacient možnost 1 až 2krát ročně změnit klima, absolvovat kurz regeneračních fyzioterapeutických procedur a pít minerální vodu z přírodních zdrojů.
Vlastnosti léčby specifických patologií
Kromě obecných metod a prostředků existují nuance v léčbě každé patologie:
| Patologie | Vlastnosti léčby |
|---|---|
Zranění |
Léčba zranění je postupná. Nejprve je postiženému poskytnuta první pomoc (fixační obvaz, ledový obklad na 24 hodin). V případě potřeby se provede punkce, obnoví se celistvost tkáně (v případě vážného poškození) a znehybní se sádrou. Ve dnech 3–5 se začnou zahřívat a stimulují hojení. |
Polyosteoartróza |
Na počátku onemocnění je účinné užívání chondroprotektorů a fyzikální terapie. Později pomáhá pouze operace (problém se řeší protetikou). |
Revmatoidní artritida |
Předepište základní protizánětlivé léky, antibiotika, antibakteriální, antialergické léky, léky ovlivňující činnost imunitního systému. |
Psoriatická artritida |
|
Dnavá artritida |
Základní onemocnění (dna) se léčí předepisováním léků, které regulují tvorbu a urychlují vylučování kyseliny močové, léků rozpouštějících usazeniny tkáňových solí. Povinnou součástí léčby je přísná dieta při záchvatu (tabulka č. 6), méně přísná dieta po celý život. |
Osteomyelitida |
Provádí se chirurgické mytí hnisavých dutin v kostní tkáni a otevírání vředů. K léčbě se používají antibiotika a antibakteriální léky. |
Vasospasmus |
Jak léčit vazospasmus? V případě patologie jsou předepsány vazodilatátory a antispasmodika (uvolňující svaly cévních stěn), léky na ředění krve. Odstraňte provokující faktory (například kouření) nebo léčte základní onemocnění, které způsobilo vazospasmus (například revmatoidní artritida). |
Lidové léky (léčba patologií, úleva od bolesti)
Bolest v kloubech prstů může být také léčena lidovými léky:
- Infuze listů eukalyptu. Vezměte 40 g listů eukalyptu, zalijte litrem vroucí vody, nechte stát 60 minut pod pokličkou. Až budete připraveni, přeceďte, nalijte do nádoby z tmavého skla a uložte do chladničky. Užívejte každý den po dobu 2 týdnů - 3x 50 ml, 30 minut před jídlem.
- Léčba bolesti v kloubech prstů pomocí infuze listů černého rybízu. 10 g suroviny zalijeme 0,5 l vroucí vody, necháme 20 minut louhovat pod pokličkou. Vypijte sklenici 2 až 3 krát během dne. Délka kurzu je 2-3 měsíce.
- Hřejivá mast na artritidu. Vezměte 50 g kafrového a hořčičného prášku, jeden po druhém je zřeďte ve 100 ml alkoholu, přidejte vyšlehaný bílek. Přes noc vetřete do štětců. Léčba kloubů prstů pokračuje po dobu 21 dnů, po určité době lze kurz opakovat.
- Tření olejem. Jedlový esenciální olej zřeďte rostlinným olejem (1:1), vetřete do kloubů prstů, dokud se úplně nevstřebá před spaním. Nejprve je musíte „zahřát“: omyté bramborové slupky uvařte ve vodě, po vychladnutí vývaru (do příjemného tepla) do něj ponořte štětce a držte 15–25 minut, poté je opláchněte čistou vodou. Léčba pokračuje po dobu 3 týdnů nebo do vymizení známek onemocnění.
Prevence
Jak zabránit patologiím, které způsobují bolest v kloubech prstů? K tomu potřebujete:
- zbavit se špatných návyků (přestat kouřit a alkohol);
- zavést do stravy potraviny prospěšné pro klouby a tkáň chrupavek (s dostatkem vápníku, fosforu, dalších minerálů a vitamínů, bílkovin);
- podstupovat pravidelné vyšetření, abyste se zbavili ložisek chronické infekce (například tonzilitida);
- nepřetěžovat (střídat zátěž s odpočinkem) a nepřechlazovat ruce.
Velmi důležité je posilování imunitního systému (plavání, jóga, chůze) a kloubů prstů pomocí léčebných cvičení.